无痛静脉穿刺技巧

  • 供稿:护理部    发布日期:2011/9/22    选择字号:   

    静脉穿刺是临床治疗和抢救患者最常用且重要手段之一,也是临床护士必须熟练掌握的重要技术操作。静脉穿刺一次成功,不仅能减轻患者痛苦,还能增进患者对护士的信任。如何提高护理人员静脉穿刺成功率及穿刺质量,减轻患者疼痛是每位临床护士需要解决的问题。本人通过临床护理实践,对减轻静脉穿刺疼痛这个问题总结出一些经验。
      1.加强心理护理。患者过分紧张会致血管痉挛,穿刺时容易失败或产生的疼痛感觉比实际程度要深些,操作者在穿刺时应主动与患者交谈,如:询问患者的病情、主诉等分散其注意力,需做到语言温和、动作轻柔、流程熟练、态度严谨,以增加患者的信任,消除其恐惧感,增强疼痛阈值。
         2.常规选好血管消毒,消毒液待干后才能进行静脉穿刺。如未干行静脉穿刺不仅影响到消毒效果,而且消毒液会随着穿刺针进入皮内,产生刺激和疼痛。 
      3.选择较细、锋利无钩的针头和相对弹性好,走向较直的血管。
      4.大角度穿刺:进针时针柄与皮肤成35°~45°角(视血管粗细而定)刺破皮肤和上层血管壁后快速平行进针,见回血后再进针少许,松开止血带,嘱患者松拳,然后按常规固定好针柄。这种做法可以对皮肤的切割减少,减少对皮下神经的刺激,有效的减轻疼痛。
      无痛原理:进针角度大在临床操作中,静脉穿刺实际上共有两个针眼,一个是皮肤的针眼,一个是穿破血管壁的针眼,采用角度大是使用了几何学中的垂直距离小于斜面距离的原理,也就是缩短两个针眼之间的距离,距离缩短了,按同样的进针速度的话,针尖穿过两个眼的时间差就减小了,那么病人疼痛感觉的分辨率就降低了,从而减轻了疼痛。
      5. 穿刺时进针要迅速。静脉穿刺时将针尖直接刺入血管,针尖快速刺入血管是无痛或减轻疼痛的关键。在距离不变的情况下,速度和时间是成反比的,进针时的速度越快,患者感觉到疼痛越轻。
      6. 直接刺入血管法,达到穿刺无痛、微痛、快速、准确。缩短针头斜面在皮内潜行的长度,减少对皮下神经的刺激,减少皮肤机械性损伤面积,完成穿刺。另外缩短进针长度,对血管壁的损伤小,病人疼痛反应小。
      7. 逆向穿刺:有明显降低局部疼痛的作用,这是由于穿刺针对皮下神经刺激少而减少了疼痛,对于长期输液、血管条件差、穿刺困难的病人,可充分利用四肢末梢血管,采用手足背静脉逆行穿刺法,其优点是回血好,滴数不受限制,不影响血流,便于固定。
      8. 透明贴局部帖敷:有些药物刺激血管壁,引起沿输液血管方向的局部组织疼痛,使用透明贴局部帖敷可以有效减轻疼痛。方法是将透明贴沿输液方向贴于局部皮肤表面。
      在静脉穿刺过程中,操作者的水平和患者具体情况都会影响穿刺是否“一针见血”。因此临床科室的护理人员要不断学习研究,提高静脉穿刺的技术水平。掌握了无痛静脉穿刺技巧,可有效地提高静脉穿刺成功率,有助于减轻治疗时给患者带来的痛苦,也是人性化服务的内容体现之一。(心胸外科    郭申杰)

     

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