下肢深静脉血栓新疗法——导管接触溶栓术

  • 供稿:    发布日期:2014/10/9    选择字号:   

    47岁的张女士,因妇科疾病在当地医院做了腹腔镜妇科手术,不料术后第5天,出现左下肢肿胀,彩超检查发现左侧髂股静脉血栓形成,家人商议后转入郑州大学附属郑州中心医院胃肠血管疝外科。由于这种大口径血管内血栓一旦脱落会引起肺栓塞,从而导致病人死亡。胃肠血管外科立即召集全科讨论,最后决定先置入下腔静脉滤器以拦截可能脱落的血栓,然后在滤器保护下置入溶栓导管,在DSA(数字减影血管造影)下将溶栓导管直接送至血栓部位,应用尿激酶溶栓,患者术后立刻感到左下肢肿胀明显减轻。这也是郑州大学附属郑州中心医院开展的首例滤器保护下的导管接触溶栓术。

    郑州大学附属郑州中心医院胃肠血管疝外科副主任医师毛跃伟介绍说,导管接触溶栓术是近几年国际国内积极倡导的治疗下肢深静脉血栓的有效方法,它改变了我们常用的全身系统溶栓局部药物浓度低,溶栓效果差的弊端。这种溶栓导管有750px长溶栓段,布满网状侧孔,直接插在血栓中推注溶栓药物,有立竿见影的效果。

    毛跃伟提醒大家,下肢深静脉血栓形成常发生在术后或下肢制动过程中,一旦出现处理比较棘手,重者由于血栓脱落引起肺梗(PE)致命,轻者会导致下肢静脉功能不全(PTS)而丧失部分劳动能力,因此要时刻警惕,预防为主。比如术后病人应用压力泵气压治疗就是很好的预防下肢静脉血栓形成的方法,大手术后还要应用低分子肝素药物预防。近年来外周静脉血栓发病率有逐年升高的趋势,不管是医生还是患者都要提高警惕,加强防范。

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