小鲜肉的“苦恼”,从医50余年的老专家也第一次遇见

  • 供稿:    发布日期:2018/5/7    选择字号:   

    21岁的小吕同学帅气逼人,是大家公认的小鲜肉,但这两个月,他却苦恼了起来……

    一天他无意中摸到自己的右半边脸皮肤下面长了一串“疙瘩”,起初不以为意,以为是淋巴结发炎慢慢就好了,但是过了两个月,疙瘩依然没有下去,反而越来越大,质地也变硬了。这下,六神无主的小吕在家人的带领下,慕名来到了郑州大学附属郑州中心医院甲状腺外科。

    小吕的情况太少见了,这让病区所有医生都产生了兴趣,简单的体格检查之后,有的医生倾向诊断为腮腺肿物,还有的医生倾向诊断为腮裂囊肿,疙瘩是一定要手术切除的,但意见不一致让大家马上开始给小吕准备缜密的影像检查,希望在术前提供可靠的证据。

    术前彩超提示小吕的肿物位于腮腺内,呈串珠样改变;术前腮腺导管造影提示导管显影完整,并不是明显的腮腺内肿物或囊肿;诊断的不明确让叶真和陈征两位主任觉得,小吕的情况应该属于罕见病例。在手术中显露面神经的过程中,大家惊奇的发现,原来这些肿块竟然附着在面神经的颊支上,叶主任说难道这是面神经的神经源性肿瘤?术中冰冻证实了叶主任的推测,梭行细胞瘤,考虑神经鞘瘤,待常规病理进一步诊断。靠着年轻的身体和健康的体魄,手术后的小吕恢复迅速。术后的常规病理和免疫组化结果和术中冰冻病理结果一致,诊断为面神经来源的丛状神经鞘瘤。

    郑州大学附属郑州中心医院甲状腺外科主任医师叶真说,我将近80岁了,从医50余年,做了一辈子的腮腺手术,也是第一次见到面神经的神经鞘瘤,这是极为罕见的病例神经鞘瘤虽然是良性肿瘤,但是幸运的是长在了颊支,如果长在诸如面神经主干或者下颌缘支就会有非常明显的症状,会给生活带来极大的不便。

    郑州大学附属郑州中心医院甲状腺外科主任吕晶提醒,千万不要忽视颌面颈部的异物,因为颌面颈部神经血管丰富,恶性肿瘤会迅速蔓延迁移,即使良性肿瘤,也会因为挤压占位引起严重后果。

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