随着CT机分辨率的不断提高，以及人们健康意识的不断增强，有可能你在住院期间例行胸部CT检查，或在体检中胸部低剂量HRCT普查，发现存在肺部结节。这些结节到底是不是肺癌？它困扰着许多人。

    先来让我们了解一下什么是肺结节。所谓肺结节是指在肺部CT中发现的、直径在30mm以内的、边缘清楚的、有一定体积的（而非片状）肺部影像表现。按结节不同密度分为：实性结节、磨玻璃结节和介于实性-磨玻璃之间的混合磨玻璃结节；按大小又可分为直径大于10mm的大结节，直径在5mm-10mm之间的小结节，直径小于5mm的微结节和直径小于3mm的粟粒结节。

     肺结节是影像学的一个征象，而不是具体的某一个疾病，可发生肺结节的疾病很多，有良性病变，也有恶性病变。良性病变比如：增殖性结核，慢性炎症结节，肉芽肿病变，良性肿瘤等可以是以肺结节的形式存在。恶性病变中最主要的是肺癌，其早期是以肺结节的形式表现出来的。

    据2016年中国癌症流行病统计，肺癌已经成为我国第一高发癌种。我国2015年新发肺癌约73万，死亡61万；肺癌5年生存率总体只有14.04%，而早期肺癌术后的5年生存期可以提高到90%以上。可以说，中晚期肺癌的治疗效果非常不理想，提高肺癌患者生存率的有效途径，是早发现、早治疗。

    在普通人当中，下列人群发现了肺结节应引起高度关注：一是有癌症家族史的人群，特别是家族中有两人以上患过肺癌，那么这个家族的成员患肺癌的风险就增加了7倍之多；二是患有肺结核、慢性阻塞性肺病、肺纤维化等肺部疾病的人群，因为这些疾病都可能发现肺结节，且患肺癌的风险也比正常人群高；三是年龄超过40岁的吸烟和被动吸烟者，每天吸烟超过一包、烟龄超过20年的吸烟者，列为肺癌发病的高危人群；四是接触有害化学物质者，经常接触厨房污染、室内外空气污染者，这也是包括女性在内和不吸烟的男性；五是长期精神压力大者。长期精神压力大，容易导致免疫力低下，也是肺癌的高危因素之一。

     不管你在什么医院做胸部CT检查发现了这几类结节应该高度关注：一种是肺部磨玻璃结节和混合磨玻璃结节，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃结节，而在磨玻璃影里面伴有实性成分者，为混合磨玻璃结节。有研究表明，18%-63%的毛玻璃样结节是早期肺癌，混合磨玻璃结节的肺癌发生率更高。这种结节在做一定时间的观察后，如果不消失，是一个危险信号。另外一种就是局灶性生长的实性结节，且结节的边缘毛糙，有分叶。

     肺部CT检查发现肺结节后应该怎么办呢，应该听一下专科医师的指导意见：肺结节是影像学的一个征象，而不是具体的某一个疾病，可发生肺结节的疾病很多，有良性病变，也有恶性病变，其性质并不容易判断，专科医生会根据有无吸烟史、有无癌症家族史、相关的化验检查情况、结节的性质、大小等综合判断，给出具体指导意见。切忌盲听盲信、疏忽大意，也不必惊慌失措、过度紧张。认真按照专科医师的指导意见去对待，即会有一个较为满意的结果。目前各大医院都成立了针对肺结节的专科门诊，以郑州市中心医院为例，从2016年7月，成立了肺结节多学科会诊门诊，为患肺结节的患者会诊千开诊以来，已经会诊了数百例肺结节的患者，取得丰富的经验，使患肺结节的患者得到了合理的专业指导，也使得一些患早期肺癌的病人，得到了及时的胸腔镜手术治疗。

郑州大学附属郑州中心医院放射科  苏 慧